D Dimer Kvantitatív Meghatározása

Csepel Pláza Vodafone
Monday, 20 May 2024

Ennek alapján az alvadás in vivo sejtfelszínen (TF-t hordozó sejt, trombocita, mikropartikulum) indul el és három különböző egymáshoz kapcsolt fázisban zajlik le. Az iniciáció során az érsérülés helyén a TF hordozó sejtek szabaddá válnak és a vérben keringő VIIa faktor gyorsan kötődik a TF-hoz (a VII faktor az egyetlen, melynek egy kis része kb. 1% aktivált formában kering a vérben). Ennek eredményeként kis mennyiségű IXa és Xa faktor valamint trombin képződik. Az amplifikáció fázisában az előző lépésben kis mennyiségben keletkezett trombin aktiválja a trombocitákat, vWF szabadít fel és az Vös, VIII-as és XI-es faktorok aktiválásához vezet. A propagáció fázisában az előző lépésekben keletkezett enzimek az aktivált trombociták prokoaguláns membránfelszínén összeszerelődnek és létrehozzák a tenáz komplexet. D dimer kvantitatív meghatározása e. Ez a trombociták felszínén Xa faktort hoz létre, mely a protrombináz komplex részévé válik. Ennek eredménye lesz a trombin képződés,, robbanás,, a trombociták felszínén, mely beindítja a fibrinogén fibrin átalakulást.

D Dimer Kvantitatív Meghatározása E

A fibrinogén polimerizált fibrinné történő átalakulásának arányát követjük nyomon. Az eredményt normál kontrollhoz viszonyítva (kórosnak tekinthető +/- 8 s) vagy TI ráta (betegnél mért TI/normál kontroll TI) formájában adjuk meg. A TI megnyúlását okozhatja hypo- vagy dysfibrinogenemia, heparin terápia (heparin szennyezettség esetén is), FDP (fibrin/fibrinogén degradációs termékek) és a fibrin polimerizációját zavaró faktorok pl. paraprotein jelenléte a mintában. A 11. ábra mutatja be a kóros TI esetén végzendő további véralvadási vizsgálatokat. A hemosztázis vizsgálata - PDF Free Download. 11. Ábra: Megnyúlt TI kivizsgálás Fibrinogén meghatározás A fibrinogén koncentráció meghatározására több módszer is rendelkezésünkre áll, így direkt meghatározás kinetikus turbidimetriával, immunkémiai módszerek és az ún. PI-származtatott vagy derivált fibrinogén módszer. Ez utóbbi esetében a fibrinogén koncentrációt a PI mérése során a fényszórás mértékének változásából vagy optikai denzitásából számítjuk ki. Előnye, hogy gyors és olcsó. Hátránya, hogy bizonyos betegcsoportok esetén nem ad pontos eredményt pl.

D Dimer Kvantitatív Meghatározása Se

Szülészeti komplikáció: - abruptio placentae - amnion folyadék embólia - eclampsia, pre-eclampsia - halott magzat 5. Súlyos allergiás/toxikus reakció:- toxicus shock - kígyó, pókméreg 6. Súlyos immunológiai reakció: - acut hemolyticus transzfúziós reakció - HIT A DIC kimutatására önmagában egyetlen teszt sem diagnosztikus értékű. Rizikó felmérést követően az alábbi tesztek elvégzése segít a diagnózis felállításában. Az eredményeket pontozásos rendszerben értékeljük (DIC score). 1. Véralvadási tesztek: - trombocita szám meghatározás (vérkép) - PI mérés - fibrinogén mérés - szolubilis fibrin monomerek vagy fibrin degradációs termékek (FDP, D-dimer) mérése 2. Laboratóriumi térítési díjak 2.oldal. Véralvadási tesztek pontozása: Trombocita szám: > 100 G/l = 0 < 100 G/l = 1 < 50 G/l = 2 FDP, D-dimer: nincs emelkedés = 0 közepes emelkedés = 2 magas = 3 PI megnyúlás: < 3 sec = 0 > 3 sec de < 6 sec = 1 > 6 sec = 2 Fibrinogén szint: > 1 g/l = 0 < 1 g/l = 1 3. A pontozás értékelése (47-th Annual SSC (Scientific and Standardization Comitee of International Society on Thrombosis and Haemostasis) 2001.

D Dimer Kvantitatív Meghatározása B

DIC, májbetegek, vesebetegek, dysfibrinogenemia, trombolitikus terápia, ill. erősen megnyúlt PI esetén. Ezért a fibrinogén meghatározására ajánlott módszer a Clauss szerinti. Ez biológiai hatás alapján mér, egy módosított TI meghatározás, ahol az 1:9 arányban higított plazmához trombint adunk feleslegben és másodpercben mérjük a fibrinalvadék megjelenéséig eltelt időt. Ennek eredményeként a fiziológiásan jelenlévő inhibitorok hatása elhanyagolhatóvá válik és a mért idő csak a mintában jelenlévő fibrinogén koncentrációjától függ. Ismert fibrinogén koncentrációjú plazma higításaival kalibrációs görbét készítünk, melyről a beteg plazmájának fibrinogén koncentrációja leolvasható. D dimer kvantitatív meghatározása se. Az eredményt g/l –ben adjuk meg (Referencia tartomány: 2-4 g/l). A fibrinogént a máj termeli és az akut fázisfehérjék csoportjába tartozik. Szintje csökken: csökkent szintézis pl. májbetegség és megnövekedett felhasználás esetén pl. DIC, hiperfibrinolízis. Emelkedett fibrinogén koncentrációt mérhetünk emelkedett szintézis esetén pl.

akut fázis reakció (gyulladás, tumor, trauma, égés), krónikus gyulladásos reakció (rheumatoid arthritis, bizonyos autoimmun megbetegedések), fehérjevesztéses állapotokban az albumin veszteség kompenzálására, veleszületetten (az aterosclerosis rizikó faktora). D-dimer meghatározás A fibrinolízis során, mivel a plazmin nem specifikus enzim – lebontja a fibrinogént, fibrint és a stabil fibrinhálót is - különböző fibrin degradációs termékek keletkeznek (FDP) pl. D-dimer, DXD fragmentum, DD/E fragmentum (12. ábra). Mekkora az a D-dimer érték terhesség alatt, ami már veszélyes a magzatra?. 12. Ábra: A fibrinolízis. P – plazmin; D, E – a fibrinogén D, E régiói (N- és C-terminális fehérjerészek) A D-dimer a többi FDP-vel szemben csak a XIII-as faktor által keresztkötött fibrinháló plazmin általi hasításakor keletkezik, ami azt jelenti, hogy létrejöttét mindig trombus képződés előzi meg. Kimutatására kvalitatív/szemikvantitatív gyorstesztek, ELISA, immunturbidimetria és fluoreszcens immunoassay-k is rendelkezésre állnak. Ezek közül a legelterjedtebb a turbidimetriás mérés.